НОВОСТИ В УКРАИНЕ
Плохое самочувствие не всегда означает, что скорая гарантированно приедет после обращения на линию 103. Законодательство регулирует перечень симптомов, которые являются основанием для выезда бригады, при этом за ложный вызов и умышленное преувеличение симптомов предусмотрена ответственность.
Эксперт в сфере здравоохранения Наталья Лисневская объяснила в комментарии УНИАН, что может служить основанием для вызова экстренной медицинской помощи, что в первую очередь нужно сказать диспетчеру, можно ли повторно вызвать скорую, и что делать, если бригада не приедет.
Какие вызовы считаются неэкстренными и не будут основанием для выезда бригады скорой помощи? Что именно отвечает диспетчер, когда линия 103 отказывает в выезде бригады?
«Я бы очень осторожно использовала именно слово «отказ». Согласно действующим правилам вызова бригад экстренной медицинской помощи, диспетчер оценивает информацию о состоянии пациента и принимает решение в соответствии с установленными критериями. Вызов может быть классифицирован как критический, экстренный, неэкстренный или непрофильный. То есть диспетчер не должен просто сказать человеку что-то вроде: «Вам скорая не нужна», – говорит эксперт.
К неэкстренным случаям относятся обострения хронических заболеваний, если нет признаков серьезных или критических осложнений. Например, это может быть обострение гипертонии – незначительное повышение давления, язвенной болезни или воспаления суставов, стойкая высокая температура, болевой синдром у пациентов с онкологическими заболеваниями, легкие травмы или ушибы.
Если оснований для выезда бригады нет, согласно действующим правилам обращение могут перенаправить и дать рекомендацию обратиться в соответствующее учреждение, указав его адрес и телефон. В случае конфликтной ситуации можно обратиться к старшему дежурному медицинскому работнику диспетчерской службы, объясняет Лисневская:
«Поэтому я всегда советовала бы человеку, получившему фактический отказ, спокойно уточнить, к какой категории отнесен вызов, по какой причине бригада не направляется и куда именно рекомендуют обратиться».
Какие симптомы являются безусловным основанием для выезда бригады – по каким «красным флажкам» дома понять: это просто плохое самочувствие или состояние, когда нужно немедленно вызывать скорую? Как пациенту или его близким правильно описать состояние во время звонка, чтобы диспетчер верно оценил критичность конкретного случая?
Среди симптомов, при которых диспетчер принимает решение о выезде бригады, – потеря или нарушение сознания, судороги, внезапное нарушение или отсутствие дыхания, внезапная боль в грудной клетке, внезапная сильная головная боль с головокружением и/или тошнотой, внезапное нарушение зрения, внезапное нарушение речи или слабость в конечностях.
«Человеку, находящемуся дома, я бы не советовала пытаться самостоятельно поставить диагноз. Нужно оценивать именно внезапность и тяжесть изменения состояния. Если человек потерял сознание, перестал нормально дышать или у него наблюдаются другие вышеупомянутые симптомы – это ситуация, требующая немедленного обращения по номеру 103. И здесь очень важно не тратить первую минуту на подробный анамнез. Диспетчеру нужно сразу предоставить четкую информацию: кто пациент, где он находится, что именно произошло и когда, и в каком состоянии он сейчас. Если человек без сознания или не дышит нормально, именно это нужно сказать в первой фразе», – подчеркнула эксперт.
Если человек сознательно преувеличивает симптомы, чтобы бригада всё-таки приехала, какая ответственность за это предусмотрена?
«Я бы никогда не советовала «подбирать правильный диагноз» или сознательно преувеличивать симптомы. Диспетчер работает с информацией, которую получает от заявителя, и именно она определяет категорию вызова и дальнейшие действия. Сознательное предоставление ложной информации может привести к ситуации, когда бригада будет направлена к человеку, который фактически в ней не нуждается, в то время как другой пациент будет ждать помощи», – говорит Лисневская.
Кроме того, в Украине сознательное выдумывание симптомов квалифицируется как заведомо ложный вызов специальных служб. При этом на нарушителя налагается штраф в размере от 850 до 3 400 гривень, если, например, случаи не единичные.
Представим ситуацию: ночь, человеку плохо, скорая отказывается приехать. Что делать в таком случае, если ждать до утра – не вариант? Может ли диспетчер подсказать, в какую больницу обращаться самостоятельно – где есть дежурные врачи? Есть ли отдельный «горячий» номер для таких консультаций, чтобы не перегружать экстренную линию 103?
«Здесь я бы разделила две ситуации. Если состояние не соответствует критериям неотложной медицинской помощи, это еще не значит, что человека оставляют одного. Действующие правила прямо разрешают диспетчеру предоставить информацию о соответствующем медицинском учреждении, его адресе и телефоне. То есть можно самому спросить: «Куда я могу обратиться сейчас? Какое учреждение дежурит?» – это абсолютно нормально. Если же состояние ухудшается или появляются симптомы, свидетельствующие о возможной угрозе жизни, нужно снова звонить по номеру 103 и сообщать именно о новых симптомах и ухудшении состояния», – ответила адвокат.
Что делать, если человеку действительно становится хуже с каждой минутой, а скорая все еще не приехала – звонить на 103 повторно? Сколько времени вообще должно пройти между звонком диспетчеру и прибытием бригады – есть какой-то стандарт?
«Да. И это прямо предусмотрено действующими порядками оказания домедицинской помощи – в случае ухудшения состояния необходимо повторно вызвать скорую. Это не означает, что нужно звонить каждые пять минут просто из-за ожидания. Повторный звонок имеет смысл тогда, когда изменилось состояние пациента – он потерял сознание или начал задыхаться и т. д.», – ответила эксперт.
Что касается времени, то согласно нормам для критических вызовов бригада должна прибыть в течение 10 минут с момента, когда диспетчер зарегистрировал обращение. Впрочем, если возникают обстоятельства, не зависящие от сотрудников скорой помощи (ситуация на дорогах, погодные условия и т. д.), допускается превышение этих норм, подчеркнула Лисневская.
Почему людям часто кажется, что диспетчер задает «лишние» вопросы и теряет драгоценное время? Какие 3–4 детали нужно четко назвать в первую очередь, и что делать, если состояние пациента резко ухудшается прямо во время ожидания?
Так происходит потому, что диспетчер фактически осуществляет первичную сортировку вызовов, объясняет адвокат. Она отметила, что хотя для человека в стрессовой ситуации этот процесс может выглядеть как «лишние вопросы», но именно так определяется приоритетность вызова:
«В первую очередь я бы посоветовала четко назвать четыре вещи: точный адрес, что произошло, когда это началось, в каком состоянии находится человек сейчас, чтобы сразу дать понять, есть ли угроза жизни. Дальше уже отвечать на вопросы диспетчера».
По завершении разговора нужно выполнять рекомендации диспетчера, если они были, и наблюдать за состоянием человека. Если оно резко ухудшилось – повторно звонить по номеру 103, подытожила Лисневская.
справка
Наталья ЛисневскаяАдвокат, специалист по медицинскому праву
Наталья Лисневская – адвокат, специалист по медицинскому праву, эксперт в сфере здравоохранения.
В 2014-2015 годах – заместитель министра здравоохранения Украины, в 2016 году – руководитель Центра здравоохранения «Укрзализныци». Также руководила программами U-LEAD в Украине по направлению медицинской реформы.
Имеет диплом магистра права и магистра психологии КНУ имени Тараса Шевченко, а также степень PhD.
